上个月,CMS宣布了一项强制性的捆绑付款 为全国的医院和医师团体提供的项目. 对 在即将到来的总统选举和全球卫生大流行的背景下 放射肿瘤学(RO)模型的宣布是一个前所未有的举动 让供应商措手不及.
现在距离最初的公告已经过去了几周, 是时候让癌症中心的领导和提供者卷起袖子,弄清楚如何为这个项目做好准备了, 7月1日开始, 2021. (虽然RO模型最初定于1月1日开始, 2021, CMS于10月22日宣布,它已经收到了一些利益相关者关于在该日期之前实施该模型所面临的挑战的反馈. 根据这个反馈,CMS打算将RO模型的开始日期推迟到7月. CMS将通过制定规则来实现这一改变.)这篇博文将概述你的组织需要考虑的关键因素和立即采取的下一步措施,以确保你做好了准备. 具体来说,我们将帮助您:
- 确定您的组织是否需要参加.
- 了解项目需要实现的新操作流程(计费、报告).
- 参与和教育你的bet8网站备用和员工.
确定您的组织是否需要参加,或者您是否有资格获得任何豁免.
该项目包括医师团体实践(pgp), 医院门诊部, and freestanding radiation oncology centers; ASCs are exempt. 然而, CMS没有明确说明哪些特定的医疗bet8娱乐提供者组织将被授权参与(名称), ccn, 和/或没有提供tin). 相反,他们发布了一个基于核心统计区域的邮政编码列表. 如果你的组织提供放射治疗bet8娱乐的选择癌症类型和方式在列出的邮政编码之一,[1] 你将被要求参加.
规则的一个例外是:CMS提供了一个小批量的选择退出. 如果您的提供者组织在2019年CY期间提供了少于20次放射治疗(RT), 你可以选择退出. 如果这适用于您的组织, CMS将直接与您联系(可能通过放射肿瘤学管理门户-稍后将详细介绍)以提供此选项. 重要的是要注意,未能正式选择退出将导致自动参与该计划. 考虑到数量的潜在波动,选择退出证明必须每年进行一次.e.,您可能有资格在本业绩年度[PY]选择退出,但不包括下一个绩效年度).
放射肿瘤学管理门户(ROAP)将在CMS和参与组织之间交换信息, 在指定的邮政编码中提供RTbet8娱乐的每个提供者组织都应该注册. 即使您计划使用低容量选择退出, 您的组织仍然需要向ROAP注册,以便您可以证明您选择退出. 为了注册ROAP,您将需要您的型号ID和TIN或CCN.[2] 请参阅下面心电图的决策树,了解参与和门户网站注册过程中每个步骤的完整摘要了解您的程序将需要实现的新操作流程.
参与该模型将要求您的组织采用新的流程和程序, 特别是那些与:(1)计费和收入周期流程以及(2)临床信息学和报告工作流程相关的内容.
计费. RO模型是一种有前景的捆绑支付计划,因此需要新的计费要求,允许参与者提供商表示事件的开始和结束. 您的组织将需要与您的账单和收入周期团队合作,以实施新的规定, 如下所述. 请注意,CMS将按两个相等的部分分配预期付款:50%在事件开始时,50%在事件结束时.
- 启动情节并收到预期付款的前半部分: 参与者将需要对新的“发作开始”(SOE)修饰符以及模型和癌症特异性CPT代码进行收费. 两个专业提供者(i.e.bet8网站备用、肿瘤学家)和技术提供者(i.e.(RTbet8娱乐的提供者或供应商)将需要提交SOE修改者.
- 在整个情节中:参与者将在整个事件中记录“不付费”遭遇代码,以便CMS可以跟踪利用率. “不付费”代码表示正在提供bet8娱乐,但不会以传统的按bet8娱乐收费的方式进行报销.
- 结束这一集并获得另一半报酬参与者将对“事件结束”(EOE)修饰语以及特定于模型的CPT代码进行计费. EOE改进剂可以在任何时候(治疗结束时或90天时)计费, 以提供者负担较轻者为准). 无论如何,在和解时,CMS将考虑所有发作的长度为90天.
信息学与报告. 除了账单, 参与者将需要快速提升他们的临床信息学能力和报告工作流程. RO模型需要大量的质量跟踪和报告. 第一个, 专业参与者必须跟踪四个质量指标,并在每年3月通过ROAP手动提交分数, 业绩年度结束后. 除了, 参与者需要每六个月提交一次“临床数据元素”, 也通过ROAP, 2021年7月开始.
因此, 从1月1日起,迅速加强并开始跟踪和衡量质量指标和临床数据元素至关重要, 2021. 而不是关注项目人口, CMS要求在你的实践中报告所有患者的指标, 不论付款人是谁. 质量指标包括:
- Oncology: Medical and Radiation: Plan of Care for Pain—NQF #0383; CMS Quality ID #144.
- Preventive Care and Screening: Screening for Depression and Follow-Up Plan—NQF #0418; CMS Quality ID #134.
- Advance Care Plan: NQF #0326; CMS Quality ID #047.
- 治疗总结交流:放射肿瘤学.
It is CMS的 intention that clinical data elements will be “seamlessly” extracted from your EHR; however, 我们预计组织将不得不对电子病历进行调整,以跟踪和报告这些数据. 临床数据元素是未在索赔或质量指标中跟踪的数据,仅适用于五种特定癌症类型的RO参与者.[3] CMS将在PY1开始时公布所需的临床数据元素.
此外,CMS将于2021年4月开始启动CAHPS癌症护理调查. CMS将通过承包商进行调查,因此承担其费用. 虽然调查是在PY1开始, 在PY3之前,该结果将不用于参与者的整体质量得分. 医疗bet8娱乐提供者应在未来两年集中精力改善影响CAHPS评分结果的患者体验措施,以最大限度地提高PYs 1的成功率, 2, 和3.
最后, 参与者可以选择要求CMS提供数据报告,以便在项目期间的任何时候跟踪他们的表现. 通过ROAP,参与者可以要求受益人、事件和/或参与者级别的索赔数据. 要想成功, 您的组织应该制定请求和分析数据的流程和计划:您请求数据的频率是多少? 你将如何分析数据? 它将与谁共享? 根据调查结果,你会采取什么行动?
在接下来的几个月, 为账单和质量跟踪制定一个操作计划是至关重要的. RO模型给提供者带来了许多管理负担, 心电图可以帮助你的组织在水中航行. 我们已经帮助供应商成功实施了其他CMS项目, 包括MSSP, 《哥伦比亚, 和BPCI高级, 我们了解确保您的项目取得成功所需的流程.
参与并教育你的bet8网站备用.
之前的RO模型开始日期为1月1日, 2021, 让你的bet8网站备用参与是很重要的, 供应商, 和其他相关人员,以确保您的程序有效运行. 尤其是课程的专业部分, bet8网站备用会对组织的绩效产生直接影响. 重要的是,他们在开始日期之前高度参与并充分了解该计划及其影响.
- 教育你的bet8网站备用: 尽快向你的bet8网站备用提供有关该计划的教育和信息. 传达他们的角色如何影响绩效,以及他们参与整个项目的重要性.
- 确定医师冠军: 任命一位高度敬业的肿瘤学家作为“医师冠军”.“这个人将为项目中的bet8网站备用辩护,并成为可能有问题或担忧的bet8网站备用的知识来源. 他们还将帮助bet8网站备用适应任何新的流程或工作流程.
- 启用护理流程更改: bet8网站备用的参与对于评估和更新护理流程和其他工作流程至关重要, 根据需要, 为RO模型. 授权你的bet8网站备用推动变革,并致力于建立基于证据的协议.
完成这些行动项目将确保你的 1月1日,计划实施成功,组织成立, 2021. 这些都是可操作的、有形的项目,只要有合适的团队,就可以 立即执行.
展望未来
RO模式标志着CMS历史上按bet8娱乐收费的支付方式的重大转变,并巩固了其向基于价值的护理的转变. 我们相信CMS将继续加快这些举措,并在未来推出更多强制性捆绑支付计划. 像这样, 组织应该开始评估他们当前的竞争力和能力,并为未来更多的替代支付模式(apm)做准备。. 心电图的基于价值的准备评估是您入门的指南. 我们可以帮助您在RO模式和任何其他apm方面取得成功.
您对CMS新的放射肿瘤学模型有什么疑问吗? bet8娱乐的 团队 如有任何问题,请bet8娱乐.
bet8娱乐脚注
- 1.
癌症类型包括:肛门癌, 膀胱, 骨转移, 脑转移, 乳房, 颈, 中枢神经系统肿瘤, 结直肠, 头部和颈部, 肝, 肺, 淋巴瘤, 胰腺, 前列腺癌, 上消化道, 和子宫. 模式包括三维适形RT, 强度调制RT, 立体定向放射治疗, 立体定向体RT, 质子束治疗, 影像引导放射治疗, 和近距离放射疗法.
- 2.
要获得您的型号ID,请致电CMS帮助台844-711-2664,选项5. 准备好提供您的TIN或CCN号码.
- 3.
参与者将报告临床数据要素 以下癌症类型:前列腺癌、乳腺癌、肺癌、骨转移癌和脑转移癌.
2020年10月2日发布